Dropsie du cerveau chez les nouveau-nés: symptômes et traitement

En examinant un bébé, les jeunes mères entendent souvent un diagnostic d'hydrocéphalie ou d'hydropisie. Le nom fait peur et soulève des inquiétudes quant à la gravité du diagnostic. Comment la maladie affectera-t-elle la santé, sera-t-elle guérie? La médecine a appris à faire face à la maladie et offre plusieurs moyens de la guérir. Le liquide dans la tête d'un enfant au stade aigu est traité chirurgicalement, la forme modérée est traitée de manière conservatrice.

Comment se forme l'hydrocéphalie?

L'hydrocéphalie est une hydropisie du cerveau. Dans le processus d'activité cérébrale, des processus métaboliques ont lieu. Pour leur mise en œuvre, un liquide est nécessaire. Il contient des nutriments essentiels. Il circule à l'intérieur du crâne, lave le cerveau et se renouvelle constamment.

Le fluide s'appelle CSF. L'enfant a un volume de 50 ml. Chez les adultes, ce chiffre est 3 fois plus élevé (120-150). Il est constamment mis à jour. Chez les nourrissons - 8 fois par jour, chez l'adulte - 3. Le système hématopoïétique, la moelle épinière et le cerveau sont impliqués dans la production. Dans le cerveau, les ventricules sont responsables de la fonction de renouvellement. Les veines de la région pariétale sont responsables de l'absorption.

Le LCR nourrit et protège le cerveau des chocs mécaniques et des blessures, crée le microenvironnement nécessaire. Il maintient la pression nécessaire à la vie, qui varie de 70 à 180 mm Hg. Art. Si des changements se produisent dans le corps, la circulation est perturbée, le liquide est mal absorbé. La quantité de liquide augmente. L'hydrocéphalie chez un enfant résulte d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans le crâne.

Causes de la maladie

La prévalence est de 1 cas pour 2-3 mille nouveau-nés. Ce chiffre est petit. Mais le diagnostic «hydrocéphalie» est considéré comme l'anomalie du développement la plus courante chez les enfants d'âge préscolaire..

Les filles tombent malades moins souvent que les garçons. La maladie est détectée dans les premiers mois de la vie des bébés. La dropsie sous une forme modérée est imperceptible. Avec le temps, cela devient chronique. Chez un enfant et un adulte, la maladie se manifeste de différentes manières..

Chez un adulte, le crâne se forme, les os sont solides. Un excès de liquide céphalo-rachidien entraîne une augmentation de la pression intracrânienne. Chez les bébés de moins de 2 ans, les os sont souples et plastiques. Un excès de liquide entraîne une expansion anormale de la circonférence de la tête..

L'eau dans la tête d'un enfant se forme pour de nombreuses raisons. La maladie est congénitale et acquise. Les facteurs congénitaux comprennent:

  • blessures causées par un accouchement difficile;
  • manque d'oxygène du fœtus (hypoxie);
  • les troubles génétiques;
  • infections transmises dans l'utérus.

Causes infectieuses

Peut survenir à la suite de maladies infectieuses. Les maladies infectieuses qui provoquent une hydrocéphalie comprennent:

  • syphilis;
  • rubéole;
  • herpès;
  • ARVI;
  • mycoplasmose;
  • oreillons;
  • la toxoplasmose;
  • infection à cytomégalovirus.

Défauts conduisant à l'hydrocéphalie

Les causes infectieuses sont compliquées par des anomalies congénitales: sous-développement des trous pour la sortie de liquide, anomalies chromosomiques, syndrome de Chiari, rétrécissement congénital de l'aqueduc du cerveau.

Processus oncologiques

Raisons de la genèse de l'hydropisie:

  • papillomes;
  • les carcinomes;
  • méningiomes du plexus choroïde;
  • tumeurs des ventricules;
  • tumeurs des os du crâne.

Dans l'enfance, une hydrocéphalie se produit, qui est causée par des connexions incorrectes des vaisseaux artériels et veineux du cerveau (malformation).

Facteurs de risque d'hydrocéphalie chez un enfant

  • chez les enfants nés prématurément;
  • chez les nourrissons pesant jusqu'à 1500 g;
  • si la femme en travail a un bassin étroit;
  • des forceps et un aspirateur ont été utilisés pendant l'accouchement;
  • la privation d'oxygène du fœtus;
  • maladies intra-utérines des organes internes;
  • mauvaises habitudes d'une femme en travail;
  • infections transférées de la femme enceinte.

Classification de la pathologie

La dropsie est classée selon de nombreuses caractéristiques. Le plus souvent utilisé:

  1. Par emplacement.
    Divisé en hydrocéphalie externe et interne. L'interne est localisé dans les ventricules, l'externe est situé dans l'espace sous-arachnoïdien. Il existe des types mixtes.
  2. Par formulaire.
    L'hydropisie ouverte et fermée est déterminée. Avec une forme ouverte, rien n'interfère avec la circulation du liquide céphalo-rachidien, avec une forme fermée, il y a des adhérences et des néoplasmes. Cela s'appelle occlusif. Les nourrissons atteints de tumeurs cérébrales souffrent d'hydrocéphalie occlusive.
  1. Par la nature du flux, quatre formes se distinguent.
    L'aigu se manifeste très rapidement: en quelques jours. Avec ce développement, une intervention chirurgicale est nécessaire. Les symptômes de la forme chronique sont flous et visibles après 6 mois. Avec l'hydropisie compensée, les cavités restent dilatées, mais la pression chute. Avec cette forme, l'hydropisie revient après une blessure au crâne. L'hydropisie externe est facile à repérer. Il est grand, la fontanelle dépasse au-dessus de la peau. Avec cette forme, le bébé rejette souvent la tête en arrière et se penche le dos. Une forme de fuite interne fermée est considérée comme dangereuse.

Comment se manifeste la maladie?

Chez les enfants de moins de 2 ans

Chez les bébés de moins de 2 ans, la présence des premiers signes indiquera la présence d'hydrocéphalie. Il:

  • détérioration de l'appétit et du sommeil;
  • refus d'allaiter;
  • sautes d'humeur, nervosité;
  • diminution de la vision, strabisme, roulement du globe oculaire;
  • peau fine et brillante de la tête avec des vaisseaux prononcés;
  • taille anormale du crâne;
  • convulsions;
  • faiblesse musculaire;
  • difficulté à tenir la tête;
  • retard de croissance.

Un médecin expérimenté pourra identifier l'hydropisie par la présence de symptômes mineurs. Avec une légère violation, le médicament est suffisant. Pour les symptômes plus sévères, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Chez les enfants de plus de 2 ans

Il arrive que la maladie commence plus tard. Les symptômes sont caractérisés par une pression intracrânienne. L'enfant est observé:

  • douleur intense dans la tête;
  • vomissement;
  • troubles de la coordination des mouvements;
  • fatigue et somnolence;
  • nervosité;
  • perte de vision et cécité.

Les enfants d'âge scolaire s'adaptent mal à l'équipe, ont des difficultés à percevoir le programme, étudient mal et perdent la mémoire. Ils souffrent de troubles nerveux. Les raisons peuvent être divers types de dommages:

  • les tumeurs;
  • méningite;
  • anévrisme;
  • insuffisance rénale;
  • maladies cardiaques et vasculaires;
  • hypertension;
  • blessure au crâne.

Diagnostique

Chez l'enfant, le diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne est révélé à l'examen. Le spécialiste fera attention aux symptômes caractéristiques de la maladie. En cas de suspicion, le bébé est envoyé pour examen à un neurochirurgien. Afin de ne pas confondre une augmentation de la pression intracrânienne et une augmentation du volume de liquide céphalo-rachidien avec d'autres maladies, une IRM et une radiographie sont effectuées. Faites une échographie. Examinez le fond. Utiliser des techniques endoscopiques.

Traitement

Après le diagnostic, un traitement est prescrit.

Un traitement conservateur

Dans les formes initiales, des médicaments sont prescrits pour éliminer la pression. Des diurétiques sont utilisés. L'enfant est soigné dans un hôpital. L'échographie est effectuée régulièrement. L'aide d'ostéopathes est possible en cas de blessure lors de l'accouchement. Utilisez le massage et la bonne technique de repositionnement osseux.

Traitement opératoire

Aux stades avancés, une intervention chirurgicale est nécessaire. Un shunt est inséré et, avec son aide, le liquide céphalo-rachidien est évacué. Cette opération est dangereuse car elle peut provoquer une infection. Il faut en réaliser plusieurs pour arriver à un résultat. La technologie actuelle permet des techniques avancées. La chirurgie endoscopique de ventriculostomie permet une guérison complète, ne provoque pas d'infection pendant l'intervention.

Méthodes traditionnelles

Dans le traitement, des remèdes populaires sont utilisés. Dans les recettes d'infusions et de décoctions, il y a des herbes qui aident à éliminer l'excès d'eau du corps: menthe, mélisse, calamus, bleuet, sureau noir, ail et radis, baies de nerprun. Appliquer la phytothérapie après avoir consulté un médecin.

Pronostic d'hydrocéphalie chez les enfants

Le pronostic est influencé par un diagnostic et un traitement thérapeutique opportuns. Un enfant avec un diagnostic similaire sera en bonne santé et se développera bien. Si la thérapie infantile a été effectuée tardivement, cela affecte davantage son développement mental et physique..

Liquide dans la tête du bébé: causes, symptômes et traitement de l'hydrocéphalie chez un nourrisson

Qu'est-ce que l'ICP chez un enfant? Signes et causes d'une augmentation de la pression intracrânienne

Tumeur cérébrale chez les enfants: symptômes aux stades précoces et tardifs

Maux de tête chez un enfant de 10 ans: causes, traitement, prévention

Encéphalopathie périnatale chez le nouveau-né: implications dans la vie adulte

Hydrocéphalie. Pour quelles raisons un enfant a de l'eau dans la tête et comment est-elle traitée

La dropsie dans la tête est l'un des noms familiers de la maladie de l'hydrocéphalie. Le terme «hydrocéphalie» vient de deux mots de noix - «hydro» (eau) et «cephalus» (tête). Autrement dit, l'hydrocéphalie est une pathologie dans laquelle un enfant a un excès d'eau dans la tête.

Mais à proprement parler, la tête ne contient pas d'eau, mais du liquide céphalo-rachidien clair. Lorsqu'il est en excès, il peut avoir des effets néfastes sur la tête et le cerveau..

Qu'est-ce que l'hydropisie du cerveau?

L'hydrocéphalie est une condition dans laquelle il y a une accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien dans le cerveau.

Le liquide céphalo-rachidien circule normalement à l'intérieur et à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière, il est produit par les plexus choroïdes et réabsorbé dans la circulation sanguine..

Le liquide céphalo-rachidien joue un rôle important:

  • Agit comme un amortisseur pour le cerveau.
  • Fournit des nutriments au cerveau et élimine les produits métaboliques.
  • Compense les changements de volume sanguin intracrânien en se déplaçant entre le crâne et la colonne vertébrale.

Normalement, une personne en bonne santé a un équilibre précis entre la production et l'absorption de liquide céphalo-rachidien. Comme il est produit en continu, les maladies qui bloquent l'écoulement ou l'absorption du liquide céphalo-rachidien entraînent son accumulation et le développement de l'hydropisie dans la tête..

Le plus souvent, l'hydrocéphalie est observée chez les enfants, ce sont donc les parents qui s'intéressent à la raison pour laquelle un nouveau-né peut avoir un excès d'eau dans la tête.

Types d'hydrocéphalie

L'hydrocéphalie peut être congénitale ou acquise. L'hydropisie congénitale du cerveau est déjà présente chez les nouveau-nés au moment de la naissance. L'hydrocéphalie acquise se développe pendant le travail ou après un certain temps, elle peut survenir à tout âge.

L'hydrocéphalie est également divisée en communicante (ouverte) et non communicante (fermée ou occlusive). L'hydropisie cérébrale ouverte se développe lorsque l'écoulement du liquide céphalo-rachidien est bloqué après sa sortie des ventricules. Avec l'hydropisie fermée de la tête, son écoulement est bloqué à l'intérieur du système ventriculaire.

Causes et facteurs de risque

L'hydrocéphalie est causée par un déséquilibre entre la production et l'absorption du liquide céphalo-rachidien.

Le liquide céphalo-rachidien est produit dans les ventricules du système nerveux central, il en s'écoule à travers les canaux dans l'espace entourant le cerveau et la moelle épinière, où il est absorbé dans les vaisseaux sanguins.

Un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules se produit pour l'une des raisons suivantes:

  • Obstruction. La cause la plus fréquente d'hydrocéphalie est une obstruction partielle de l'écoulement normal du liquide céphalo-rachidien des ventricules vers l'espace sous-arachnoïdien.
  • Mauvaise absorption. Le problème de l'absorption insuffisante du liquide céphalo-rachidien dans les vaisseaux sanguins est moins courant. Son développement est le plus souvent associé à une inflammation du tissu cérébral..
  • Production excessive. Encore moins souvent, il y a une production accrue ou accélérée de liquide céphalo-rachidien, dans laquelle il n'a pas le temps d'être absorbé par les vaisseaux sanguins.

Les causes de l'hydropisie congénitale du cerveau chez un nouveau-né:

  • Malformations du tronc cérébral, dans lesquelles il y a un rétrécissement des canaux pour la sortie du liquide céphalo-rachidien. C'est la cause d'environ 10% de tous les cas d'hydropisie de la tête chez les nouveau-nés..
  • Le syndrome de Dandy-Walker est une malformation des canaux du cervelet et du LCR. Environ 2 à 4% des bébés avec une accumulation d'eau dans la tête ont cette raison.
  • Malformation d'Arnold-Chiari - une malformation congénitale du cerveau.
  • La toxoplasmose congénitale est une maladie infectieuse qui se développe lorsqu'un fœtus est infecté par un toxoplasme avant même la naissance.
  • Syndrome de Beekers-Adams, une maladie génétique responsable de 7% des cas d'hydropisie chez les garçons nouveau-nés.

Toutes les causes d'hydrocéphalie congénitale, à cause desquelles l'eau peut s'accumuler dans la tête d'un nouveau-né, sont associées au développement d'anomalies cérébrales chez le fœtus.

Raisons de l'hydropisie acquise chez les nourrissons et les enfants:

  • La présence de formations dans le cerveau - celles-ci incluent des tumeurs, des kystes, des abcès, des hématomes. Environ 20% des cas d'accumulation d'eau dans la tête chez les nourrissons et les enfants plus âgés sont causés par ces raisons..
  • Saignement intraventriculaire associé à une prématurité, un traumatisme crânien, une rupture d'anévrisme.
  • Maladies infectieuses - méningite, cysticercose.
  • Augmentation de la pression dans le système veineux du cerveau.
  • Hypervitaminose iatrogène A - dans cette condition, il y a une augmentation de la production de liquide céphalo-rachidien et de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique.

Symptômes

Les manifestations d'hydropisie de la tête chez un enfant dépendent de son âge.

Chez les nouveau-nés de moins de 1 an, les premiers signes d'hydropisie du cerveau sont une augmentation de la taille de la tête. Leurs os du crâne sont minces et lâchement assemblés, avec des points de suture entre eux. Ils permettent au crâne de grossir pour accueillir l'excès de liquide céphalo-rachidien. En conséquence, un enfant atteint d'hydrocéphalie a une grosse tête et une forme inhabituelle..

Autres signes d'hydropisie chez les nourrissons:

  • fontanelles bombées sur la tête;
  • divergence des coutures entre les os du crâne;
  • une augmentation rapide de la taille de la tête;
  • veines dilatées sur la tête;

En fonction de la gravité de l'hydrocéphalie, les enfants peuvent également ressentir de la somnolence, de l'agitation, des vomissements, des convulsions, un retard de développement.

Chez les enfants plus âgés, les symptômes évidents tels qu'une tête élargie ne se développent pas car les os de leur crâne sont étroitement interconnectés et ne peuvent pas se dilater. Dans ces cas, la pression s'accumule à l'intérieur du crâne, provoquant de graves maux de tête qui peuvent réveiller le bébé la nuit ou tôt le matin..

Les enfants souffrant d'hydropisie peuvent également présenter:

  • nausée et vomissements;
  • somnolence;
  • problèmes d'équilibre et de coordination des mouvements;
  • vision double;
  • convulsions;
  • changements de personnalité, perte de nouvelles capacités de développement (p. ex., l'enfant peut cesser de parler ou de marcher), troubles de la mémoire.

Diagnostique

Un enfant présentant des signes d'hydrocéphalie doit être vu immédiatement par un médecin. Pour établir le diagnostic et la raison pour laquelle un enfant peut avoir un excès d'eau dans la tête, les médecins recommandent un examen approfondi, y compris une échographie, une imagerie par résonance calculée ou magnétique, une mesure de la pression intracrânienne.

Traitement

Pour éviter des conséquences graves - vous devez commencer le traitement de l'hydropisie cérébrale chez les nouveau-nés immédiatement après le diagnostic.

Traitement médical

Les médicaments contre l'hydrocéphalie sont utilisés pour retarder la chirurgie. Il peut être essayé chez les bébés prématurés atteints d'hydropisie après un saignement intraventriculaire. Leur absorption normale du liquide céphalo-rachidien peut reprendre après un certain temps..

Le médicament est inefficace en tant que traitement à long terme de l'hydrocéphalie chronique et ne doit être utilisé qu'à titre temporaire.

Les médicaments peuvent affecter l'accumulation d'eau dans la tête des manières suivantes:

  • diminution de la production de liquide céphalo-rachidien - acétazolamide et furosémide;
  • augmentation de l'absorption du liquide céphalo-rachidien - Isosorbit.

Chirurgie

Dans la plupart des cas, la chirurgie est le seul moyen d'éliminer l'excès d'eau de la tête d'un nouveau-né ou d'un enfant plus âgé..

Je fais deux types d'opérations pour les enfants atteints d'hydrocéphalie:

  • La ventriculostomie endoscopique avec coagulation du plexus choroïde est un traitement relativement nouveau. Dans cette opération mini-invasive, un minuscule instrument avec une caméra vidéo est inséré dans le cerveau et le chirurgien l'utilise pour ouvrir un trou dans le ventricule. Cela crée un moyen d'évacuer l'excès de liquide céphalo-rachidien du cerveau. Après une ventriculostomie, le chirurgien coagule (cautérise) une partie du plexus choroïde qui produit du liquide céphalo-rachidien. Cette opération est plus efficace que le pontage traditionnel, mais elle peut être réalisée sur des enfants de plus de 1 an..
  • La chirurgie de dérivation est une intervention chirurgicale traditionnelle utilisée pour l'hydropisie cérébrale depuis de nombreuses décennies. Il consiste à placer une extrémité d'un cathéter flexible à l'intérieur du ventricule du cerveau, et l'autre dans la cavité abdominale ou pleurale, la cavité cardiaque. L'excès de liquide céphalo-rachidien est drainé du cerveau par ce cathéter vers ces sites, où il est absorbé dans la circulation sanguine. L'inconvénient de telles opérations est que près de la moitié des shunts commencent à fonctionner en un an, ce qui peut nécessiter une seconde opération..

Méthodes traditionnelles

Tous les parents doivent comprendre que si un enfant a un excès d'eau dans la tête, cela ne peut être traité que par un médecin. L'utilisation de remèdes populaires est dangereuse pour la santé et la vie du bébé. Toutes les médecines alternatives décrites sur Internet peuvent être expérimentées par des patients adultes chez qui l'hydrocéphalie n'est pas aussi dangereuse que chez les enfants..

Une personne saine d'esprit doit comprendre que donner à un enfant, en particulier à un nouveau-né, une décoction ou une teinture d'une plante censée avoir des propriétés curatives, peut en soi être dangereux. De plus, l'accumulation d'eau dans la tête d'un bébé est le plus souvent une maladie dans laquelle il existe une barrière anatomique à la sortie de liquide du cerveau. Cette obstruction ne peut être éliminée que par chirurgie. Retarder le contact avec un médecin peut entraîner des conséquences irréparables.

Complications et conséquences

Si l'hydrocéphalie progresse avant la naissance, elle peut entraîner une déficience intellectuelle et physique importante, des lésions cérébrales et la mort. Le pronostic chez les enfants atteints d'hydropisie cérébrale ne peut être amélioré que par un diagnostic précoce et un traitement rapide..

L'hydropisie peut-elle être évitée??

Le développement de l'hydrocéphalie ne peut être évité.

Cependant, vous pouvez réduire le risque de votre enfant en:

  • visites régulières chez le médecin pendant la grossesse;
  • prévention des maladies infectieuses;
  • prévention des blessures et utilisation des équipements de protection (par ex. casque).

Après le diagnostic d'hydropisie dans la tête d'un nourrisson ou d'un enfant plus âgé, de nombreux parents se demandent ce que c'est. L'hydrocéphalie est une condition dans laquelle un excès de liquide s'accumule dans le cerveau. Vous devez vous rappeler que plus tôt vous consultez un médecin et effectuez le traitement approprié, meilleurs sont ses résultats..

Causes et symptômes de l'apparition de liquide dans la tête d'un enfant

L'accumulation de liquide dans la tête d'un enfant est due à diverses raisons. Le plus souvent, cela est le résultat d'infections pendant la grossesse ou d'un traumatisme du bébé lors d'une naissance difficile..

Naviguer dans l'article

Comment se forme l'hydrocéphalie?

La maladie provoque des modifications de l'équilibre entre le volume de liquide céphalo-rachidien et son assimilation (absorption). En général, le cerveau est une formation structurelle bien perfusée. Il contient des cavités (ventricules). Les parois sont imprégnées de nombreux vaisseaux, elles sont responsables de la production de liquide céphalo-rachidien - liquide. Toutes les cavités sont connectées, à travers elles, la substance liquide pénètre dans la moelle épinière.

Il y a un espace entre la coquille médiane et interne; il court dans la cavité crânienne et la colonne vertébrale. À l'intérieur de cet espace se trouvent les vaisseaux qui aspirent le liquide céphalo-rachidien. Les métabolites de déchets sont également collectés ici. S'il n'y a pas de pathologie, le liquide céphalo-rachidien pénètre dans les sinus veineux de la cavité crânienne. De plus, la pression dans les vaisseaux doit nécessairement être inférieure à celle à l'intérieur du crâne..

L'alcool est responsable de:

  • protéger le cerveau de l'enfant contre les blessures;
  • retrait de substances du système nerveux central;
  • constance de la pression intracrânienne;
  • maintenir l'homéostasie;
  • l'état de la NS végétative.

Le processus de formation du liquide céphalo-rachidien est continu. En 24 heures, un enfant peut synthétiser de 40 à 150 millilitres de liquide (chez un adulte, jusqu'à un litre et demi). Il comprend:

  • les leucocytes;
  • une petite quantité de protéines;
  • électrolytes;
  • sucres et gaz.

Si la synthèse du liquide céphalo-rachidien est perturbée dans le sens de l'augmentation du volume, l'absorption de son absorption par les tissus, le développement de l'hydrocéphalie chez l'enfant commence. Si elles sont détectées à un stade précoce, fournissant à l'enfant des soins médicaux en temps opportun, les conséquences seront soit insignifiantes, soit absentes. Dans les cas plus complexes, des complications sont possibles sous la forme de:

  • problèmes d'élocution;
  • troubles du développement mental et physique;
  • diagnostics neurologiques;
  • maladies de l'appareil auditif et visuel.

Aux stades sévères de la maladie, il peut y avoir des changements dans l'appareil vestibulaire, le système musculo-squelettique. Si l'assistance n'est pas fournie en temps opportun, la mort est possible. Selon l'OMS, le pourcentage de pathologie de gravité variable est détecté sur 4000 nouveau-nés chez 1 enfant.

Causes de la maladie

La dropsie du cerveau se produit:

  1. Congénital.
    La survenue d'hydrocéphalie est influencée par des facteurs négatifs du développement fœtal pendant la grossesse.
  2. Acquis.
    Une naissance prématurée, des lésions cérébrales lors de l'accouchement peuvent provoquer des maladies.

Dans tous les cas, l'apparition d'eau dans la tête d'un enfant nécessite un traitement qualifié. Une condition est considérée comme très dangereuse lorsqu'un nouveau-né prématuré reçoit un diagnostic d'infection - méningite, encéphalite. L'impulsion de l'apparition de l'hydrocéphalie peut être des interventions chirurgicales pendant l'accouchement..

Causes infectieuses

Si la mère a souffert d'une maladie grave pendant la grossesse, le risque de développer une hydropisie est élevé. Les troubles du travail du cerveau commencent, des perturbations de la circulation du liquide (liquide céphalo-rachidien). L'hydrocéphalie chez un nourrisson peut survenir après une infection chez la mère:

  • rubéole transférée;
  • lorsqu'il est infecté par le virus de l'herpès (types 1.2);
  • oreillons;
  • lésions cérébrales syphilitiques;
  • infection parasitaire par toxoplasme;
  • méningite virale, méningo-encéphalite.

L'infection à cytomégalovirus pendant la grossesse est la cause la plus fréquente d'hydropisie congénitale.

Défauts conduisant à l'hydrocéphalie

Les anomalies génétiques pendant la grossesse sont l'un des facteurs de risque. Ceux-ci inclus:

  1. Syndrome d'Arnold Chiari.
    Le volume de l'arrière du crâne diminue. Dans ce cas, les structures internes sont forcées de descendre plus près de l'arrière de la tête, là où commence la transition du cerveau à la moelle épinière. La compression (pincement) des tissus dans l'anneau osseux est possible. La conséquence est des violations des centres respiratoires, vasculaires et moteurs. C'est fatal.
  2. Syndrome de Dandy Walker.
    Elle s'exprime par le développement anormal des espaces cérébelleux et cérébro-spinal. Cela favorise l'expansion du quatrième ventricule et la formation d'un kyste rempli de liquide céphalo-rachidien dans la fosse crânienne. Le lobe moyen du cervelet ne se développe pas normalement.
  3. Réduction de la lumière du canal entre les ventricules.
  4. Sous-développement des lumières pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien de l'approvisionnement en eau dans l'espace entre les membranes molles et arachnoïdiennes.
  5. La présence de kystes congénitaux, des anomalies des vaisseaux veineux.

Selon les statistiques, la sténose de l'aqueduc pour le passage du liquide alcoolique est la cause d'une hydrocéphalie congénitale dans un cas sur trois.

Causes du cancer

Les experts déterminent les risques possibles de développer une hydrocéphalie chez les enfants atteints de tumeurs malignes:

  • tumeurs des ventricules, os du crâne;
  • méningiome vasculaire;
  • cancer du cerveau ou de la moelle épinière qui interfère avec le mouvement, l'absorption des fluides.

Facteurs de risque de développer une hydrocéphalie chez un enfant

Le processus de naissance est un test puissant pour la mère et le bébé. Avec un accouchement prolongé, l'intoxication et l'hypoxie (privation d'oxygène des tissus) sont une véritable complication. S'il y a des signes d'hydropisie chez un nouveau-né, une échographie du cerveau est réalisée directement à l'hôpital. Les risques d'avoir un bébé avec un diagnostic d'augmentation de la pression intracrânienne augmentent avec:

  • la naissance d'un bébé jusqu'à 35 semaines;
  • poids insuffisant (jusqu'à 1,5 kg);
  • caractéristiques anatomiques d'une femme en travail - un bassin étroit;
  • utilisation active d'instruments auxiliaires (forceps, vide);
  • hypoxie, insuffisance respiratoire (suffocation) chez un nourrisson;
  • la naissance de miettes avec des maladies des organes;
  • infections de la femme en travail, transmises pendant la grossesse.

Un facteur dangereux est considéré comme les mauvaises habitudes de la mère pendant la période de gestation.

Classification de la pathologie

L'hydrocéphalie se distingue par la localisation de l'accumulation de liquide céphalo-rachidien:

  1. Extérieur.
    Le liquide est situé directement sous la coque sans aller plus loin. Plus fréquent chez les enfants traumatisés lors de l'accouchement.
  2. Interne.
    Le LCR s'accumule à l'intérieur des ventricules cérébraux, sans possibilité de passage normal. Il existe des cas congénitaux d'hydrocéphalie, ou acquise à l'âge de 1 an.
  3. Combiné.
    La boisson alcoolisée est distribuée selon les premier et deuxième types. La substance spinale s'accumule sous la membrane, à l'intérieur des ventricules du cerveau.

Les experts divisent l'hydropisie par la nature des obstacles qui entravent la circulation du fluide dans un type ouvert ou fermé. Raisons de l'hydrocéphalie occlusive:

  • pathologie des voies;
  • maladie ventriculaire;
  • les tumeurs;
  • processus adhésif.
Il y a 3 étapes de l'hydropisie:
  • tranchant;
  • subaiguë;
  • chronique.

La période aiguë dure de deux à trois jours. Les valeurs de pression intracrânienne augmentent fortement.

Au stade subaigu, l'accumulation de liquide céphalo-rachidien est plus lente, les parents peuvent ne pas remarquer le développement d'une pathologie. Dans ce cas, les complications surviennent plus souvent..

L'hydrocéphalie chronique se développe encore plus lentement, à partir de 6 mois ou plus. La pression à l'intérieur du crâne augmente lentement. Le diagnostic d'hydrocéphalie est posé lorsque tout devient évident.

Comment se manifeste la maladie?

L'évolution de la maladie dans les groupes d'âge est différente. Chez les nourrissons, les changements de comportement, les larmes augmentent et le volume des régurgitations augmente. Une grande taille de tête indique immédiatement des problèmes.

Chez les enfants après deux ans, le crâne ne peut pas agrandir. Des signes de pression intracrânienne élevée apparaissent - maux de tête, nausées et vomissements fréquents, problèmes de vision.

Chez les enfants de moins de 2 ans

Chez les nouveau-nés, un changement soudain de la taille du crâne indique une hydrocéphalie possible. Les os sont de structure mince, il y a des coutures aux articulations. Cela permet au crâne de se développer pour accueillir le liquide céphalo-rachidien en expansion. La forme de la tête est souvent irrégulière et inhabituelle. Signes supplémentaires de pathologie chez les nourrissons:

  • fontanelles dépassent;
  • les coutures divergent entre les parties distinctes du crâne;
  • l'augmentation de la taille de la tête est en avance sur la norme;
  • les veines de la tête sont considérablement élargies.

De la gravité de la maladie, une somnolence accrue, des vomissements répétés, des convulsions sont possibles. Les enfants malades ont des problèmes de développement.

Chez les enfants de plus de 2 ans

Un bébé de deux ans et plus atteint d'hydrocéphalie n'est pas menacé d'une augmentation de la taille de la tête. Les os du crâne sont suffisamment proches les uns des autres, l'expansion est impossible. Le développement de la maladie s'accompagne de maux de tête sévères à tout moment de la journée. De plus, avec l'hydropisie, les symptômes suivants apparaissent:

  • problèmes avec l'appareil vestibulaire;
  • le bébé a des nausées, des vomissements fréquents;
  • syndrome convulsif;
  • changements dans le développement - la marche et la parole disparaissent;
  • pertes de mémoire.

L'enfant peut avoir des problèmes psychologiques, une prise de poids, une irritabilité sans raison, des ecchymoses sous les yeux avec des vaisseaux sanguins dépassant sous la peau.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, vous devez effectuer un examen:

  1. Un neurologue détermine le changement de la taille du crâne de l'enfant, du tonus musculaire. Les enfants de moins d'un an sont testés pour les réflexes.
  2. L'optométriste doit vérifier le fond d'œil.
  3. Les enfants de moins de 4 à 5 mois subissent une échographie. Grâce à la grande fontanelle ouverte, les structures cérébrales sont étudiées, la taille des ventricules est déterminée.
  4. IRM. La technique nécessite l'immobilité d'un petit patient. Pour cela, les enfants de moins de 5 à 6 ans reçoivent une anesthésie à court terme..

Si le diagnostic d'hydrocéphalie est établi, il est nécessaire de mesurer les indicateurs de pression intracrânienne. Utilisation de techniques invasives (ponction lombaire ou ventriculaire).

Traitement

Les conséquences graves de l'hydrocéphalie peuvent être évitées; pour cela, le traitement est débuté après le diagnostic établi. Utiliser la pharmacothérapie, la chirurgie.

Un traitement conservateur

Les bébés prématurés qui saignent dans les ventricules du cerveau se voient prescrire des médicaments pour retarder l'opération. Avec une thérapie appropriée, les processus de circulation du liquide céphalo-rachidien et son absorption peuvent être restaurés.

Les médicaments peuvent réduire la production de liquide céphalo-rachidien (acétazolamide, furosémide) et améliorer les propriétés absorbantes des tissus (isosorbitol). En l'absence de dynamique positive, d'autres méthodes de traitement doivent être appliquées.

Traitement opératoire

L'intervention chirurgicale est dans de nombreux cas le seul moyen possible d'éliminer le liquide céphalo-rachidien des méninges d'un enfant. Deux types d'opérations sont effectués:

  • L'endoscopie utilisant la coagulation est une nouvelle technique qui vous permet d'éliminer l'excès de liquide.
    Un instrument microscopique équipé d'une caméra est présenté. Une nouvelle voie est tracée pour la libération de l'excès de fluide. En parallèle, le chirurgien cautérise la zone des vaisseaux sanguins avec une production excessive de liquide céphalo-rachidien. Cette opération, ventriculostomie endoscopique, est réalisée uniquement pour les enfants à partir d'un an et plus.
  • Chirurgie de dérivation - la manière classique.
    Un cathéter est inséré dans le ventricule, l'autre extrémité est amenée dans la cavité péritonéale ou la plèvre. Le LCR est drainé du ventricule cérébral dans le système circulatoire.

Le principal inconvénient de la deuxième méthode est le colmatage des shunts au fil du temps, la nécessité de réinstaller les tubes.

Méthodes traditionnelles

L'automédication, les décoctions et les compresses peuvent nuire à la santé affaiblie du bébé. Il est catégoriquement impossible de retarder le début du traitement médicamenteux ou de la chirurgie..

Prédiction et prévention de l'hydrocéphalie chez les enfants

Il est difficile de prédire comment un enfant atteint d'hydropisie cérébrale se développera. Un diagnostic opportun et le stade de la maladie sont importants. Pour la forme communicante d'hydrocéphalie, le pronostic est meilleur. Si le diagnostic est établi à la naissance, la maladie passe sous une forme non compliquée.

Un diagnostic correct et une intervention chirurgicale réussie donnent une chance de poursuivre le développement de l'enfant. Mais des complications ou des restrictions sont possibles, dont souffre l'état général du bébé:

  • violation des fonctions vocales;
  • diminution de l'acuité visuelle;
  • problèmes de coordination lors de la marche;
  • pathologie auditive.

Il existe des recommandations dont la mise en œuvre peut réduire le risque de développer une hydropisie cérébrale:

  • éliminer les blessures au crâne, utiliser des dispositifs pour l'enfant pour faire du patin à roulettes, du vélo, du scooter en toute sécurité;
  • dans une voiture lorsque vous vous déplacez, utilisez un siège pour le transport;
  • la femme enceinte doit être testée pour l'infection TORCH;
  • s'il y avait une infection par ARVI, rubéole ou une autre maladie, vous devez subir une échographie et consulter un généticien et un médecin spécialiste des maladies infectieuses pour évaluer la faisabilité du maintien de la grossesse;
  • l'examen par des médecins spécialisés pour un bébé prématuré (échographie ou IRM du cerveau) ne peut être ignoré.

Pour porter et donner naissance à un bébé en bonne santé, vous devez planifier une grossesse. Un diagnostic précoce peut aider à prévenir le risque d'hydrocéphalie avant la naissance. Les bébés prématurés doivent être surveillés régulièrement par un pédiatre et un neurologue.

Pour assurer la sécurité de votre enfant, vous ne pouvez pas ignorer les signes d'hydropisie. Un traitement diligent et éclairé aidera à prolonger et à améliorer votre qualité de vie. L'hydrocéphalie du cerveau peut être curable.

Gymnastique respiratoire pour les enfants bégayant

Causes et traitement de l'insomnie nerveuse

Où pouvez-vous travailler avec l'hépatite B? Professions autorisées et interdites

Dans quelle mesure l'analyse des hépatites B et C est-elle effectuée à la clinique??

Que faire si vous avez mal à la tête à l'arrière de la tête pendant la grossesse?

Hydrocéphalie: perdre du temps!

Signes d'hydrocéphalie chez les nouveau-nés, traitement d'un enfant atteint d'hydrocéphalie

Neurochirurgien pédiatrique Sergei Ozerov, candidat aux sciences médicales

L'augmentation de la pression intracrânienne est un diagnostic que presque tous les jeunes parents connaissent, car elle est largement présentée dans notre pays, et souvent sans aucune base, sans les recherches nécessaires. En fait, cette pathologie est basée sur des maladies graves, dont l'hydrocéphalie..

Un peu d'anatomie et de physiologie

L'hydrocéphalie (hydropisie du cerveau) (du groupe «hydro» - eau, «céphalon» - tête) est une affection accompagnée d'une augmentation du volume des ventricules du cerveau. Dans le cerveau humain, il existe plusieurs cavités qui communiquent entre elles, remplies de liquide céphalo-rachidien (liquide céphalo-rachidien). Ces cavités sont appelées ventricules. Le système ventriculaire se compose de deux ventricules latéraux, qui sont connectés au troisième ventricule fendu (ventricule III), qui, à son tour, à travers un canal mince (aqueduc Sylvian) se connecte au quatrième ventricule (ventricule IV). Le LCR est produit dans les plexus choroïdes des ventricules et se déplace librement du ventricule latéral vers le ventricule IV, puis de celui-ci vers l'espace sous-arachnoïdien du cerveau et de la moelle épinière (l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) est appelé l'espace entre le cerveau et la dure-mère), où il lave la surface externe du cerveau. Au même endroit, il est réabsorbé dans la circulation sanguine. La liqueur est un liquide clair et incolore, très similaire en apparence à l'eau, contient une petite quantité de cellules, de protéines et de sels. Chez un nourrisson, la quantité de liquide céphalo-rachidien est d'environ 50 ml, chez un adolescent et un adulte - jusqu'à 120-150 ml. Le LCR est constamment produit et absorbé, jusqu'à 500 ml de liquide céphalo-rachidien sont produits par les plexus vasculaires du cerveau par jour.

Toute violation du système de production de liquide céphalo-rachidien, de circulation du liquide céphalo-rachidien et d'absorption du liquide céphalo-rachidien entraîne son accumulation excessive dans les cavités du cerveau, appelée hydrocéphalie ou hydropisie cérébrale.

Types d'hydrocéphalie

Dans les cas où il y a un obstacle sur le trajet du liquide céphalo-rachidien des ventricules latéraux à la sortie du ventricule IV et le liquide céphalo-rachidien ne peut pas entrer librement dans l'espace sous-arachnoïdien, l'hydrocéphalie est appelée non communicante (fermée, occlusive). Dans d'autres cas, l'hydrocéphalie est appelée communicante (ouverte). L'hydrocéphalie est primaire (en tant que maladie sous-jacente) et secondaire, c'est-à-dire une complication d'autres maladies (tumeurs, malformations du système nerveux central (SNC) et des vaisseaux cérébraux, etc.). Il existe de nombreuses classifications d'hydrocéphalie, mais ce sont les principales et sont les plus utilisées..

Manifestations d'hydrocéphalie

La violation de la circulation et de l'absorption du liquide céphalo-rachidien entraîne une accumulation excessive et une augmentation de la pression intracrânienne. Il se manifeste différemment chez les bébés de moins de 2 ans et chez les enfants plus âgés..

Le principal symptôme du développement de l'hydropisie cérébrale chez les enfants de moins de 2 ans est la croissance accélérée du tour de tête. Les sutures du crâne chez les bébés ne sont pas encore envahies et la taille de la tête augmente parce que les os du crâne de l'intérieur écartent le cerveau en croissance. De la même manière, un ballon se dilate en volume lorsque nous le gonflons. Il y a un graphique pour la croissance de la circonférence de la tête. Il doit être mesuré tous les un à deux mois, ceci est fait par le pédiatre de district lors des examens de routine. Si la tête de l'enfant pousse plus vite que la normale, il s'agit d'un symptôme alarmant; il indique le plus souvent le développement de l'hydrocéphalie, lorsque la croissance accélérée de la tête se produit en raison d'un excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. C'est souvent le premier symptôme de la maladie. En plus de la croissance accélérée de la tête chez les enfants, il est possible d'identifier une grande fontanelle élargie et saillante, qui devrait se fermer d'environ 1 an, mais avec l'hydrocéphalie, elle peut être ouverte jusqu'à 2 et même jusqu'à 3 ans. Les os du crâne deviennent plus minces, le front s'élargit et dépasse de façon disproportionnée. Un réseau veineux apparaît sur le front et le visage. Dans les cas plus avancés, les yeux peuvent descendre (symptôme de Gref). Le tonus des muscles des jambes augmente. Des convulsions peuvent survenir.

L'enfant commence à prendre du retard dans le rythme du développement psychomoteur. Il ne garde pas la tête à l'heure, ne s'assoit pas, ne se lève pas, ne joue pas. L'enfant malade est léthargique, apathique, pleurant parfois sans motivation. Peut-être que le bébé a mal à la tête: il peut saisir la tête.

La plupart des symptômes d'augmentation de la pression intracrânienne ne peuvent être reconnus que par un pédiatre, un neurologue ou un neurochirurgien expérimenté, mais les parents peuvent mesurer eux-mêmes le taux de croissance de la tête et le vérifier selon des tableaux spéciaux. Dans tous les cas, la croissance accélérée du tour de tête de l'enfant, ainsi qu'un retard incompréhensible dans le rythme de son développement, devraient servir de raison à un examen sérieux du bébé par un neurologue ou un neurochirurgien pour exclure l'hydrocéphalie..

Chez les enfants de plus de 2 ans, les sutures du crâne sont envahies par la végétation et l'augmentation de la pression intracrânienne se manifeste d'une manière différente. L'image classique est celle des maux de tête avec nausées et vomissements (plus souvent la nuit ou le matin), des modifications du fond d'œil (le soi-disant œdème de la tête du nerf optique, qui peut être détecté par un ophtalmologiste). Les maux de tête, en particulier accompagnés de nausées et de vomissements, sont des symptômes qui nécessitent un examen par un neurologue ou un neurochirurgien. Ils peuvent être causés par une hydrocéphalie, une tumeur au cerveau ou des malformations du cerveau. Les pédiatres oublient souvent cela, et les enfants sont traités pendant longtemps et sans but pour gastrite, pancréatite, dyskinésie biliaire, empoisonnement et infections gastro-intestinales, etc., et ils se présentent à un neurologue et à un neurochirurgien tardivement dans un état grave. Il est nécessaire d'insister pour consulter un neurologue et un examen en cas de maux de tête incompréhensibles, d'épisodes réguliers de nausées et de vomissements, de diminution de la vision, et dans certains cas cela permettra de poser le bon diagnostic dans les premiers stades et de sauver la vie de l'enfant.

Les autres symptômes de l'hydrocéphalie sont variés et dépendent de la cause sous-jacente. Cela peut être des crises d'épilepsie, une déficience visuelle, une augmentation du tonus des jambes, des troubles pelviens (incontinence ou rétention urinaire), des troubles endocriniens (retard de croissance ou gigantisme, développement sexuel prématuré, hypothyroïdie - diminution de la production d'hormones thyroïdiennes, obésité), diminution des performances école, etc..

Causes de l'hydrocéphalie chez les enfants

Les causes de l'hydrocéphalie sont très diverses et dépendent largement de l'âge de l'enfant..

  1. Hydrocéphalie chez le fœtus. Les types modernes de diagnostic prénatal (par exemple, échographie - échographie) peuvent détecter l'hydrocéphalie chez un bébé à naître. Dans la plupart des cas, elle est causée par diverses malformations du système nerveux central (SNC). Dans 20% des cas, l'hydropisie est associée à des infections intra-utérines (cytomégalie, herpès, toxoplasmose). Lors de la planification d'une grossesse, les parents doivent faire des recherches sur ces infections, souvent latentes, et les traiter. Cela évitera de nombreux problèmes de santé à votre bébé. Dans de rares cas, l'hydrocéphalie est causée par un trouble génétique.
  2. Hydrocéphalie des nouveau-nés. Le plus souvent (jusqu'à 80%) l'hydropisie chez les nouveau-nés est causée par des malformations du cerveau et de la moelle épinière et par les conséquences d'infections intra-utérines. Dans environ 20% des cas, l'hydrocéphalie est le résultat d'un traumatisme à la naissance, en particulier chez les nourrissons prématurés, qui s'accompagne d'une hémorragie intracérébrale ou intraventriculaire et d'une méningite associée (inflammation des méninges), qui conduit à une altération de l'absorption du liquide céphalo-rachidien. Il est extrêmement rare à cet âge que des tumeurs et des malformations vasculaires du cerveau soient détectées, ce qui peut également provoquer le développement de l'hydropisie.
  3. Hydrocéphalie chez les tout-petits et les enfants plus âgés (1 à 2 ans et plus). Il existe de nombreuses raisons pour le développement de l'hydrocéphalie chez ces enfants. Ceux-ci comprennent les tumeurs du cerveau et de la moelle épinière; les conséquences de la méningite transférée, de l'encéphalite (inflammation de la substance cérébrale), de diverses maladies infectieuses (par exemple, la tuberculose); malformations du cerveau et des vaisseaux cérébraux; les conséquences des hémorragies; conséquences d'une lésion cérébrale traumatique; les troubles génétiques. Parfois, la cause de l'hydrocéphalie ne peut pas être déterminée.

Comment le diagnostic est-il posé?

Le diagnostic de l'hydrocéphalie est basé sur le tableau clinique, l'examen du fond d'œil, ainsi que sur des méthodes de recherche supplémentaires, telles que la neurosonographie (NSG), l'examen échographique du cerveau (chez les nourrissons de moins de 2 ans), la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau cerveau. Le diagnostic primaire peut être posé par un néonatologiste, un pédiatre, un neuropathologiste ou un neurochirurgien.

La neuronographie est une méthode efficace pour diagnostiquer l'état de la substance du cerveau et du système ventriculaire chez les enfants de moins de 1,5 à 2 ans, jusqu'à ce que la grande fontanelle et les autres «fenêtres échographiques» soient fermées - zones du crâne où les os sont très minces (par exemple, l'os temporal) et passer l'échographie. Il permet de détecter l'expansion du système ventriculaire, les masses intracrâniennes (tumeurs, hématomes, kystes), certaines malformations du cerveau. Cependant, il ne faut pas oublier que NSG n'est pas une méthode entièrement précise. L'image du cerveau est obtenue avec une résolution significativement plus faible (moins claire) qu'avec la TDM et l'IRM.

Si une pathologie du cerveau est détectée, un scanner ou une IRM est nécessaire. Sans eux, il est impossible de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de l'hydrocéphalie et plus encore d'effectuer un traitement. Cet équipement est coûteux et n'est toujours pas installé dans tous les hôpitaux. Dans ce cas, les parents devraient insister pour que la tomodensitométrie ou l'IRM soit réalisée dans d'autres centres, ou les faire de manière indépendante sur une base commerciale. Il convient de garder à l'esprit qu'une clinique qui entreprend le traitement des enfants atteints d'hydrocéphalie doit disposer de cet équipement. Sinon, vous pouvez recommander aux parents de choisir un autre hôpital plus équipé, au moins dans une autre ville..

Traitement de l'hydrocéphalie

Si un diagnostic d'hydrocéphalie (quelle qu'en soit la cause) est posé, l'enfant doit être examiné par un neurochirurgien. Le plus souvent, les enfants atteints d'hydrocéphalie sont traités chirurgicalement et le neurochirurgien détermine les indications et les contre-indications de la chirurgie. L'observation d'enfants atteints d'hydrocéphalie uniquement par un neurologue ou un pédiatre sans l'intervention d'un neurochirurgien est une erreur et conduit parfois à un retard déraisonnable de l'intervention chirurgicale..

Les parents ont du mal à décider de subir une intervention chirurgicale. Cependant, une augmentation prolongée de la pression intracrânienne entraîne un retard du développement psychomoteur, qu'il n'est pas toujours possible de compenser après une intervention chirurgicale déraisonnablement retardée. Il convient également de noter que la tête excessivement grande d'un enfant souffrant d'hydropisie, même après l'opération, ne sera plus de la même taille - il ne sera possible que d'arrêter sa croissance. Au sens littéral du mot, il sera difficile pour un enfant de le porter sur ses épaules.De plus, à l'avenir, cela causera de nombreux problèmes cosmétiques. Les parents d'enfants atteints d'hydrocéphalie doivent être conscients que même si le neuropathologiste ne les renvoie pas à un neurochirurgien, ils doivent prendre l'initiative et organiser eux-mêmes cette consultation..

Le but de l'opération est de drainer le liquide céphalo-rachidien des ventricules du cerveau vers d'autres cavités du corps. L'opération la plus courante est le shunt ventriculopéritonéal (VPS). Grâce au système de cathéters en silicone, le liquide céphalo-rachidien du ventricule latéral du cerveau s'écoule dans la cavité abdominale, où il est absorbé entre les boucles intestinales. La quantité d'alcool qui s'écoule est régulée par une vanne spéciale. Les cathéters passent sous la peau et ne sont pas visibles de l'extérieur. Plus de 200 000 opérations de ce type sont effectuées chaque année dans le monde. Les systèmes de contournement ont sauvé la vie de millions d'enfants.

Moins souvent, le liquide céphalo-rachidien est détourné dans l'oreillette droite (pontage ventriculo-auriculaire), dans la grande citerne occipitale (opération Thorkildsen), ou le canal rachidien au niveau lombaire est connecté avec un cathéter à la cavité abdominale (pontage lombo-péritonéal).

Avec le développement de la technologie endoscopique moderne (l'endoscope est inséré dans la cavité du corps humain par de petites incisions, leur permet d'être examiné, manipulé), il est devenu possible de traiter des patients sans installer de système de shunt. À l'aide d'un endoscope, une voie de contournement est créée profondément dans le cerveau pour la sortie du liquide céphalo-rachidien. Il s'agit d'une opération très efficace (appelée ventriculostomie endoscopique), qui évite l'implantation d'un corps étranger, tel qu'un système de shunt, et évite ainsi de nombreuses complications. Malheureusement, cette opération ne peut aider qu'un nombre limité de patients (environ 10% du nombre total de patients) présentant certaines formes d'hydrocéphalie occlusive. Dans d'autres cas, un système de shunt doit être installé, car il n'y aura aucune amélioration de la chirurgie endoscopique.

Une opération réussie arrête la progression de la maladie. La plupart des enfants ont la possibilité de reprendre une vie normale; ils vont à la maternelle et à l'école avec des pairs en bonne santé.

Dans certains cas, les patients atteints d'hydrocéphalie n'opèrent pas, mais sont surveillés et prennent Diacarb (un médicament qui réduit la production de liquide céphalo-rachidien) pendant une période plus ou moins longue. Ceci est fait dans les cas où il n'y a pas de signes évidents de progression de la maladie et d'augmentation de la pression intracrânienne. L'observation est effectuée sous la stricte surveillance d'un neurologue ou d'un neurochirurgien avec des examens fréquents, des mesures du tour de tête de l'enfant, des examens NSG ou CT répétés.

Mythes sur l'augmentation de la pression intracrânienne

Le diagnostic de «pression intracrânienne accrue», «d'hypertension intracrânienne (ICH)» ou de «syndrome hypertensif-hydrocéphalique», comme déjà mentionné, est présenté souvent et dans certains cas - sans raison. Comment se manifeste l'augmentation de la pression intracrânienne (ICP)? Comme déjà noté, chez les bébés de moins de 2 ans, de telles manifestations sont, tout d'abord, une croissance accélérée du tour de tête, une grande fontanelle bombée et élargie, des troubles possibles des mouvements oculaires et un retard du développement psychomoteur. Le plus souvent, tous ces troubles se manifestent dans un complexe. Chez les enfants de plus de 2 ans, il s'agit de maux de tête accompagnés de nausées et de vomissements, le plus souvent le matin, de modifications du fond d'œil (détectées lors d'un examen par un ophtalmologiste). Bien sûr, le tableau clinique peut être différent, mais sans les symptômes ci-dessus, le diagnostic de «pression intracrânienne accrue» est douteux.

C'est ainsi que le pédiatre Yevgeny Komarovsky décrit le diagnostic de pression intracrânienne élevée. «Le principal symptôme de l'hydrocéphalie étant une augmentation rapide de la taille de la tête, la mesure du tour de tête est incluse dans les normes de tout examen préventif, à partir, bien entendu, du moment de la naissance. Il est très important de souligner ici que ce n'est pas la taille spécifique exprimée en centimètres qui compte, mais la dynamique de cet indicateur. Autrement dit, l'affirmation selon laquelle le garçon Petya à 3 mois a un tour de tête de 45 cm n'est pas une raison pour devenir déprimé et sauver d'urgence ce garçon. Mais le fait que le tour de tête a augmenté de 7 cm au cours du mois dernier - c'est déjà à la fois alarmant et dangereux, nécessite à la fois une attitude sérieuse et un contrôle actif. Je souligne une fois de plus - pas un traitement immédiat, mais un contrôle. Et si la tendance persiste, des mesures doivent être prises ".

Les symptômes tels que les troubles du sommeil et du comportement, l'hyperactivité, le déficit d'attention, les mauvaises habitudes, les mauvais résultats scolaires, l'hypertonicité dans les jambes, la peau «marbrée», y compris sur la tête, les saignements de nez, les tremblements du menton, la marche sur la pointe des pieds, ne sont pas en eux-mêmes indiquent une augmentation de la pression intracrânienne. Et pourtant, certains neuropathologistes diagnostiquent l'ICH sur la base de ces plaintes. La neuronographie, devenue une grande aubaine pour la pédiatrie et la neurologie, a apporté une contribution significative au diagnostic excessif et faux du «syndrome hypertensif-hydrocéphalique». NSG permet d'obtenir rapidement une image de la substance du cerveau, de mesurer la taille des ventricules. Cependant, pour clarifier le diagnostic, comme nous l'avons déjà dit, la TDM et l'IRM sont obligatoires..

Qu'est-ce que la tomographie?

Les parents demandent souvent quelles méthodes peuvent mesurer la pression intracrânienne. La mesure directe de la pression intracrânienne est possible en installant un capteur spécial dans la cavité crânienne. Cela se fait dans les grandes cliniques pour des indications spéciales (par exemple, pour des lésions cérébrales traumatiques graves). Il est relativement objectif de juger de la pression intracrânienne lors d'une ponction lombaire - l'introduction d'une aiguille dans la cavité du canal rachidien au niveau lombaire. Toutes les autres méthodes de recherche ne fournissent que des informations indirectes et ne sont utiles que pour leur évaluation complète..

La rhéoencéphalographie (REG) et l'écho-encéphalographie (Echo-EG ou Echo-ES) sont inutiles pour diagnostiquer l'hypertension intracrânienne: elles ne fournissent pas d'informations objectives, et leur utilisation est une profanation.

Ce n'est que sur la base d'une comparaison soigneuse des données cliniques avec les résultats d'études complémentaires (examen du fond par un ophtalmologiste, données NSG accompagnées d'images tomodensitométriques ou IRM) que l'on peut parler d'une augmentation de la pression intracrânienne et en trouver la cause. Le diagnostic du PCI nécessite un traitement urgent et le plus souvent neurochirurgical, car il menace la santé et la vie du patient. Observer un enfant souffrant d'hypertension intracrânienne sans le montrer à un neurochirurgien équivaut à soupçonner une appendicite ou un infarctus aigu du myocarde et suggérer de venir une semaine plus tard.

Le surdiagnostic d'une augmentation de la pression intracrânienne entraîne un stress chez les parents et la prescription injustifiée d'une grande quantité de médicaments à l'enfant. Le seul médicament capable de réduire la pression intracrânienne en ambulatoire est le Diacarbe. Il est nommé très largement. Des médicaments tels que Cavinton, Cinnarizin, Sermion, acide nicotinique, Nootropil, Piracetam, Pantogam, Encephabol, Picamilon, herbes, vitamines, remèdes homéopathiques sont très populaires, mais ils n'affectent en aucun cas la pression intracrânienne. Dans tous les cas, il n'y a pas une seule étude qui confirmerait objectivement leur efficacité dans le PCI. Les médicaments prescrits sans indication ne peuvent pas apporter de bénéfices, mais ils ont des effets secondaires. De plus, c'est un fardeau important pour les parents..

Seul le médecin qui a vu le patient a le droit de diagnostiquer et de prescrire un traitement. Cependant, le problème du surdiagnostic du syndrome d'augmentation de la pression intracrânienne existe et nécessite une attention et une vigilance de la part des parents.

Les informations sur le site sont à titre indicatif uniquement et ne constituent pas une recommandation d'autodiagnostic et de traitement. Pour des questions médicales, assurez-vous de consulter un médecin.